План вмешательства для медицинского персонала, участвующего в оказании помощи курильщикам:
- Оценить курительный статус у каждого пациента при каждом посещении врача.
- Оказать помощь всем курильщикам, которые хотят прекратить курение.
- Обеспечить специализированной консультацией тех, кто желает прекратить курение.
- Направлять курильщиков в специализированную службу по прекращению курения всегда и везде, где это возможно.
- Рекомендовать курильщикам с табачной зависимостью, желающим прекратить курение, использовать заменители никотина, или назначить лекарства, предложив им полезную информацию и советы по вопросам лечения и консультирования.
Рекомендации медперсоналу по госпитализированным пациентам:
- Всем категориям медицинского персонала в больницах рекомендуется оценивать курительный статус госпитализированных пациентов и предлагать им минимальный совет по прекращению курения.
- Пациенты должны быть проинформированы о статусе больницы, свободной от табачного дыма (уровень научной обоснованности C).
- Госпитализированным больным с табачной зависимостью рекомендуется предоставить квалифицированную медицинскую помощь по прекращению курения (уровень научной обоснованности А).
Рекомендация для беременных:
- Всем категориям медицинского персонала, работающим с беременными (гинекологи, акушерки, медицинские сестры и врачи) рекомендуется оценивать курительный статус пациенток и предлагать им минимальный совет по прекращению курения. Это жизненно важно для будущей матери, так как самое сильное неблагоприятное влияние курения отмечается во время второго и третьего триместров беременности (уровень научной обоснованности C).
Рекомендация для пациентов с плановой операцией:
- Курение удваивает и даже утраивает риск осложнений, например, нарушение заживления ран, инфицирование рубцов и т.д. Прекращение курения за 6 – 8 недель до операции снижает этот риск. Установлено, что прекращение курения после срочной операции и сохранение воздержания в течение 6 недель, почти в два раза снижает риск развития осложнений.
- Очень важно информировать всех пациентов о необходимости прекратить курение до окончания процесса заживления для того, чтобы преодолеть другие риски. Как правило, это три недели для малой хирургии и три месяца для ортопедической хирургии.
Краткая стратегия «5С»:
- Спросить, курит или нет – всегда и каждого. Регистрировать результат.
- Сориентировать, настойчиво убеждать курильщика бросить курить, связать выгоды отказа от табака с основным заболеванием.
- Сверить, определить отношение к попытке бросить курить.
- Содействовать в помощи бросить курить, предоставить контакты служб, где такая помощь может быть оказана.
- Составить расписание контактов за время и после лечения – отслеживание результата.
Вероятность отказа от курения у лиц, получивших краткое консультирование в 1.7 раз выше, по сравнению с теми, кто не получал совета по отказу от курения.
Алгоритм оказания помощи при отказе от табака
Рекомендации:
- Рекомендуется оценивать мотивацию пациента к прекращению курения, после выявления курения и предоставления рекомендации прекратить курить (уровень научной обоснованности C).
- Клиницисты должны использовать мотивационные методики для поощрения тех курильщиков, которые не желают прекратить курение в данный момент, или в ближайшем будущем (уровень научной обоснованности B).
- Меры, которые используют мотивационные методики, считаются эффективными для прогнозирования, будет ли пациент в последующем пытаться прекратить курение.
- Всех зависимых от табака курильщиков необходимо лечить для прекращения курения, независимо от стадии мотивации (уровень научной обоснованности C).
Лечебное вмешательство по прекращению курения является обязательным!
